Priprema za pretrage

Dva tjedna prije uzimanja uzorka krvi:

• hraniti se uobičajeno
• izbjegavati promjene u tjelesnoj težini.

48 sati prije uzimanja uzorka krvi:

• izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost
• ne uzimati alkohol.

24 sata prije uzimanja uzorka krvi:

• uzimati uobičajene obroke hrane, ali ne premasne.

12 sati prije uzimanja uzorka krvi:

• ne uzimati hranu, piti alkohol, kavu ni pušiti (voda je dozvoljena).

Određivanje kolesterola ne bi se trebalo provoditi prije nego što prođe 8 tjedana od:

• akutnog infarkta miokarda
• kirurške operacije
• traume
• sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida
• akutne bakterijske ili virusne infekcije.

Na vađenje krvi doći ujutro.

Priprema i proces izvođenja testa:

• 3 dana prije izvođenja testa konzumirati uobičajene obroke, bez promjena u
  unosu količine i vrste hrane i pića
• 24 sata prije izvođenja testa zabranjena je jača fizička aktivnost (plivanje, teretana,
  vožnja bicikla)
• večer prije izvođenja testa, od 23 h nadalje, zabranjen je unos hrane i pića (voda je dozvoljena)
• ujutro, na dan izvođenja testa, zabranjena je konzumacija hrane i pića (osim obične
  vode) te pušenje
• doći u laboratorij natašte, u jutarnjem terminu (do 9:30 h)
• prije izvođenja testa i dodatnog opterećenja glukozom, potrebno je dati uzorak urina kako bi se isključila previsoka vrijednost glukoze natašte (urin se daje isključivo u laboratoriju)
• uzorkuje se uzorak krvi natašte, nakon čega se polako, u malim gutljajima, popije glukoza otopljena u vodi
• točno 60 i/ili 120 minuta nakon popijene otopine, slijedi drugo (i treće) vađenje krvi
• tijekom izvođenja testa, zabranjena je fizička aktivnost, konzumacija hrane, pića i
  pušenje
• potrebno je mirno sjediti u čekaonici i paziti na točno vrijeme javljanja za vađenje krvi
• nakon posljednjeg vađenja krvi (120 minuta) dozvoljena je i preporučljiva konzumacija
  hrane i pića.

Postupak s posudicom koja sadrži transportni medij:

• odvrnuti poklopac sa štapićem (aplikatorom), paziti da se ne prolije tekućina (transportni medij)
• ubosti aplikator – štapić (pričvršćen na poklopac) u stolicu, na nekoliko nasumično odabranih mjesta (mala količina stolice je dovoljna za analizu – onoliko koliko je na aplikatoru ostalo nakon ubadanja)
• toaletnim papirom nježno prebrisati aplikator, na taj se način uklanja suvišak uzorka (previše uzorka nije dobro jer medij postaje pregust i test nije moguće provesti te će, stoga, biti potrebno ponavljanje pretrage)
• dobro zatvoriti bočicu i protresti – na taj se način izmješaju uzorak i transportni medij
• uzorak obilježiti (ime i datum).

Uzorak je, u ovom mediju, stabilan do 2 dana u hladnjaku.

Ako se uzorak donosi u bijeloj posudici namijenjenoj za stolicu (koju je moguće kupiti u ljekarni), uzorak treba dostaviti u što kraćem roku u laboratorij. 

Ako je u tijeku terapija antibioticima, inhibitorima protonske pumpe ili preparatima s bizmutovim solima, testiranje treba provesti nakon što je proteklo 10 – 14 dana od prestanka terapije. **

**Peptoran, Gastal, Rennie, Rupurut, Acipan, Apazol, Ares, ContraGast, Controloc, Emanera, Esomeprazol, Esprol, Ipraalox, Lansoprazol, Lanzul, Larona, Laazol, Nexium, Nolpaza, Omezol, Ortalox, Ortanol, Pantoloc, Pantoprazol, Pantozol, Peptix, Prazolacid, Seval, Somac, Target plus, Ultop, Ulzol, Zipantola, Zoltex, Zoprax, Zulbex, Ulcamed, bizmut subcitrat, bizmut subkarbonat, bismarex, bismatrol

Kada se sumnja na akutno oboljenje probavnog trakta bakterijske etiologije, potrebno je uzorak stolice, veličine oraha, staviti u posudicu s navojem (može se preuzeti u laboratoriju ili kupiti u ljekarni), dobro zatvoriti i unutar 2 h dostaviti u laboratorij. Za defekaciju upotrijebiti noćnu posudu ili primijeniti sličan postupak jer je važno da stolica nije kontaminirana vodom iz toaletne školjke ili urinom. Ako u stolici ima sluzi ili krvi, takav sadržaj svakako uključiti u uzorak.

Za testove na viruse, uzorak se može čuvati u hladnjaku i dostaviti na obradu unutar 24 h.

Za pretragu na parazite treba slijediti gore navedeni postupak uzimanja uzorka, no vrijeme dostave uzorka može biti i sljedeći radni dan do 13 h (uzorak treba čuvati u hladnjaku). Ako je rezultat pretrage negativan, preporučuje se ponoviti pretragu do tri puta u nepravilnim vremenskim razmacima, odnosno, uzorkovanjem u nasumično odabrane dane. Stolica normalne konzistencije/formirana stolica je znak normalnog funkcioniranja probavnog trakta te je pozitivan nalaz parazita iz takvog uzorka malo vjerojatan.

Perianalni otisak: za pretragu je potrebno prethodno pripremiti stakalce s ljepljivom trakom (može se preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer). Ujutro, neposredno nakon buđenja i još prije izlaska iz kreveta, zauzeti položaj da se preko analnog otvora može prelijepiti ljepljiva traka, potom odlijepiti traku sa stakalca i čvrsto je pritisnuti preko analnog otvora – uzeti „otisak“. Ljepljivu traku zatim, pazeći da ostane ispravljena/da se ne zgužva, ponovno nalijepiti duž stakalca (kao što je bila dobivena u laboratoriju). Takav preparat zamotati u papir i isti dan donijeti u laboratorij. S obzirom da ženka parazita E. vermicularis odlaže jajašca na rubu analnog otvora u nepravilnim razmacima, pretragu je poželjno ponoviti 2 – 3 puta u razmaku od nekoliko dana.

Uzorak iskašljaja treba biti sadržaj dobiven prvim jutarnjim dubokim kašljem. Prije davanja uzorka, usta treba dobro isprati samo vodom (ne prati zube ili koristiti sredstva za ispiranje/dezinfekciju usta). Uzorak treba iskašljati u sterilnu posudicu (može se kupiti u ljekarni ili preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer) te dostaviti u laboratorij u što kraćem roku, a unutar 2 h.

NAPOMENA: Kvaliteta uzorka se prije mikrobiološke pretrage provjerava mikroskopskim pregledom uzorka i procjenom broja epitelnih stanica. Visoki postotak epitelnih stanica ukazuje na neadekvatan uzorak (dominantan sadržaj iz usne šupljine, slina) te se izdaje nalaz koji opisuje nađeno.

Pravilno prikupljanje uzorka 24-satne mokraće:

• potrebno je osigurati čiste spremnike zapremnine najmanje 2 litre, a po potrebi se može koristiti lijevak za jednokratnu upotrebu
• prvo jutarnje mokrenje prvog dana prikupljanja se ne skuplja, već se obavlja u zahod
• nakon toga, svako sljedeće mokrenje tijekom dana i noći prikuplja se u pripremljeni spremnik
• posljednje mokrenje u spremnik je prvo jutarnje mokrenje drugog dana
• važno je prikupiti svu mokraću jer nepotpuno prikupljanje može dovesti do netočnih rezultata analize
• spremnik/e, tj. uzorak 24-satne mokraće, donijeti u laboratorij tijekom jutra.

Tijekom prikupljanja, spremnik/e s urinom čuvati na hladnom i zaštićeno od svjetlosti.

Za ovaj test je potrebna posebna posudica s transportnim medijem – može se preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer.

Prethodno nisu potrebna ograničenja u prehrani.

Postupak s posudicom koja sadrži transportni medij:

• odvrnuti poklopac sa štapićem (aplikatorom), paziti da se ne prolije tekućina (transportni medij)
• ubosti štapić (aplikator pričvršćen na poklopac) u stolicu, na tri nasumično odabrana mjesta (mala količina stolice je dovoljna za analizu – onoliko koliko je na aplikatoru ostalo nakon ubadanja)
• toaletnim papirom nježno prebrisati aplikator, na taj se način uklanja suvišak uzorka (previše uzorka nije dobro jer medij postaje pregust i test nije moguće provesti te će, stoga, biti potrebno ponavljanje pretrage)
• dobro zatvoriti bočicu i protresti – na taj se način izmješaju uzorak i transportni medij
• uzorak obilježiti (ime i datum).

Uzorak je, u ovom mediju, stabilan do tjedan dana u hladnjaku.

Ako se uzorak donosi u bijeloj posudici namijenjenoj za stolicu (koju je moguće kupiti u ljekarni), uzorak treba dostaviti u što kraćem roku u laboratorij. U slučaju da je potrebno testirati tri uzastopna uzorka (tri dana), u ovoj posudici nije moguće dostaviti sva tri prikupljena uzorka zadnji dan jer postoji mogućnost lažno negativnog rezultata. Preporučujemo donositi svaki uzorak zasebno ili prethodno preuzeti posudice s transportnim medijem.

Dobro uzet uzorak za urinokulturu je presudan za pravilnu interpretaciju pretrage i pravovremenu primjenu eventualno potrebne specifične terapije. Stoga je ključno i u Vašem interesu da ove upute pažljivo pročitate i slijedite.

Uzorak treba biti srednji mlaz prvog jutarnjeg urina ili srednji mlaz urina nakon što je prošlo 3 – 4 h od posljednjeg mokrenja. Uzorak urina treba dostaviti u sterilnoj posudici (može se kupiti u ljekarni ili preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer) unutar 2 h od uzorkovanja.

Postupak sa sterilnom posudicom iz ljekarne:

• sterilnu posudicu otvoriti, odložiti poklopac na sigurno mjesto unutarnjom stranom prema gore (ne dirati unutarnju stranu prstima da se ne zagadi i poslije kontaminira uzorak), a samu posudicu pripremiti za uzimanje urina
• temeljito oprati urogenitalnu regiju sapunom i temeljito isprati pod mlazom vode, bez brisanja
• jednom rukom raširiti i/ili ukloniti nabore kože, tako da mlaz urina može slobodno (bez ispiranja okolne kože/sluznice) otjecati u posudicu
• najprije snažnim mlazom početi mokriti van posudice (prvi mlaz urina će isprati bakterijsku floru uretre/mokraćovoda)
• ne prekidajući mokrenje, nastaviti mokriti u pripremljenu posudicu – to je „srednji mlaz urina“ koji će biti uzorak za obradu
• posudicu s urinom pažljivo zatvoriti i što prije (unutar 2 h) dostaviti u laboratorij.

Postupak kod pacijenata koji imaju urinski kateter

Kod pacijenata koji imaju urinski kateter, treba imati na umu da se u uzorak urina, uz potencijalne bakterije iz mjehura, ispiru i bakterije koje koloniziraju/oblažu unutrašnju površinu katetera. Iz kulture takvog uzorka često poraste i veliki broj više vrsta bakterija. Takav nalaz nije moguće interpretirati jer koncentracija poraslih bakterija nije pouzdani pokazatelj stanja u mjehuru i nije moguće razlučiti koja od njih bi mogla biti patogena. Stoga je potrebno uzorak urina za urinokulturu dati na dan izmjene/postavljanja novog katetera. Nakon postavljanja i kratkotrajnog pražnjenja mjehura, novi kateter treba zatvoriti i mjehur prestati prazniti tijekom 3 – 4 sata. Potom, prilikom ispuštanja urina, srednji mlaz urina uzeti u sterilnu posudicu i uzorak dostaviti u Polikliniku Breyer (unutar 2 h).

Alternativno, srednji mlaz urina se direktno može preliti preko obje strane Uricult podloge (može se preuzeti u Poliklinici Breyer), podloga se kratko ocijedi od viška urina, vrati u svoj kontejner i dobro zatvori. Tako inokulirana podloga se treba dostaviti u Polikliniku Breyer tijekom dana.
**U oba slučaja molimo naglasiti da se radi o kateter urinu. Po potrebi, može se popuniti i upitnik koji se nalazi na prijemu Poliklinike.

Postupak s urinskom vrećicom (kod djece koja nose pelene)

Uzorak urina za urinokulturu kod djece, koja nose pelene, se može uzeti pomoću urinske vrećice (može se kupiti u ljekarni). Urogenitalnu regiju djeteta (kod dječaka povući kožicu spolovila prema gore) treba dobro oprati u sapunu, potom temeljito isprati pod tekućom vodom i osušiti čistom tkaninom. Nakon što se urinska vrećica pričvrsti i dijete obuče, poželjno je češće provjeriti je li vrećica napunjena, kako bi se uzorak što kraće zadržavao u vrećici (i grijan tijelom djeteta), te što ranije dostavio u laboratorij na obradu. Time se smanjuje mogućnost da, kao posljedica dugog zadržavanja urina u vrećici, iz uzorka poraste veliki broj bakterija što može rezultirati dijagnozom uroinfekta u inače zdravog djeteta.

Pri predaji uzorka na obradu potrebno je naglasiti da se radi o uzorku iz urinske vrećice, a po potrebi popuniti i upitnik s drugim podacima o bolesti djeteta, alergijama i sl. Osim toga, poželjno je da se iz istog uzorka učini i pretraga sedimenta urina, kako bi kliničar s većom sigurnošću mogao procijeniti radi li se o uroinfektu.

Urin je najbolje dostaviti u urinskoj vrećici (bez prelijevanja u čašicu) kako se uzorak ne bi kontaminirao.

Ukoliko se provodi terapija željezom i/ili multivitaminskim preparatima obogaćenim željezom, kontrola željeza u serumu se izvodi najmanje:

• 7 – 10 dana nakon peroralnog uzimanja preparata
• tri dana nakon davanja intravenoznih preparata
• mjesec dana nakon intramuskularnog davanja željeza.

Također se 24 – 48 h prije uzimanja uzorka krvi ne preporučuje uzimati vitamin C, piti sokove koji mogu utjecati na razine željeza (borovnica, crni ribizl, kupine, cikla) niti piti kupinovo vino.

Na vađenje krvi treba doći ujutro i natašte.

Određivanje feritina u serumu pokazuje zasićenost organizma željezom bolje od određivanja samog željeza. Za određivanje feritina nisu potrebne nikakve pripreme.

Citološka analiza urina – kako se pripremiti?
Za citološku pretragu urina su potrebna tri uzorka urina koji se daju kroz tri uzastopna radna dana (u našem laboratoriju) između 7 – 9 h. Daje se srednji mlaz drugog jutarnjeg urina, direktno iz otvora mokraćne cijevi (razmaknuti vanjske dijelove spolovila) u posudu s poklopcem koju dobijete na našem prijemnom pultu. Žene ne bi trebale davati urin za vrijeme menstruacije, kao niti dan prije ili nakon menstruacije. Za nepokretne ili teško pokretne pacijente, urin može donijeti netko drugi unutar 30 minuta (najkasnije 60 minuta) od davanja. 

Bris nosa na eozinofile
Ukoliko je u tijeku primjena kortikosteroidnih pripravaka u nosnice, preporučuje se, prije citološke pretrage na eozinofile, pauzirati s primjenom lijeka barem četiri dana. Fiziološka otopina neće utjecati na rezultat pretrage pa se može koristiti do dana pretrage.

Citološka analiza iskašljaja (sputuma)
Za citološku analizu iskašljaja, potrebna su tri uzorka iskašljaja donešena kroz tri uzastopna radna dana. Za kvalitetnu citološku analizu iskašljaja, bilo da se traži procjena upalnog stanja, alergije ili pretraga na maligne stanice, potreban je duboki jutarnji iskašljaj "iz dubine pluća". Prije davanja iskašljaja, preporučuje se isprati usnu šupljinu samo toplom vodom, bez antiseptičkih sredstava. 

Citološka analiza razmaza periferne krvi – je li potrebno doći natašte?
Ne, za citološku analizu razmaza periferne krvi nije potrebna nikakva posebna priprema niti prethodna rezervacija termina. Malom lancetom se uzima kapljica krvi iz jagodice prsta i rade razmazi na stakalca. 

Citološka analiza iscjetka iz dojke
Za citološku analizu iscjetka iz dojke, potrebna su tri uzorka koji se uzimaju kroz tri uzastopna radna dana u citološkoj ambulanti. Potrebna je najava i dogovor na tel: +385 1 3775 092 ili na mail lab@breyer.hr

Za samu pretragu nije potrebna nikakva posebna priprema, nego doći u danima kada iscjetka ima te ponijeti medicinsku dokumentaciju povezanu s pretragom koja se traži (nalaz UZV dojki, MMG, MR dojki, ranije citološke nalaze i sl.).

Citološka analiza brisa/skarifikata promjena na koži ili sluznici – je li potrebna priprema?
Prije uzimanja citološkog obriska mjehurićastih ili drugih promjena na koži i sluznici, preporučuje se ne nanositi nikakve kreme na to područje, posebice ne kreme guste konzistencije kako bi se mogao dobiti kvalitetan uzorak za mikroskopsku analizu.

Vrijeme potrebno za izradu nalaza varira od pretrage do pretrage (provjerite za svaku pojedinu pretragu) te ovisi i o vremenu zaprimanja uzorka (provjerite u članku koji to opisuje), a za slučaj kada pretraga nije navedena ili postoji neka specifičnost, provjerite telefonom ili e-mailom.

Uzorke za testiranje na STD i HPV je moguće poslati poštom iz bilo kojeg dijela Hrvatske.
Prvi mlaz prvog jutarnjeg urina se skuplja uz pomoć posebno dizajniranog uređaja koji omogućava automatsku stabilizaciju uzorka tijekom transporta, čime se jamči točnost dijagnostičkih rezultata.
Samouzorkovanje brisa rektuma (anusa) radi se prema uputama.
Muškarci se mogu dodatno testirati na HPV uzimanjem brisa urogenitalne regije prema uputama. 

Za uzorke koji se šalju poštom, potrebno je provjeriti cijenu za pojedinu pretragu i dodati 26 € za transport i praćenje uzorka.

• Klamidija 
• HPV 
• STD 4 panel 
• STD 7 panel 

Za slanje uzorka poštom, molimo pažljivo slijediti upute:

• odabrati željenu pretragu i uplatiti odgovarajući iznos
• na e-mail adresu lab@breyer.hr poslati sljedeće podatke:
  • vrstu željenog testa 
  • ime i prezime  (opcionalno - zaprimamo i uzorke pod šifrom)
  • spol  (opcionalno - zaprimamo i uzorke pod šifrom)
  • datum rođenja (opcionalno - zaprimamo i uzorke pod šifrom)
  • e-mail na koji ćemo poslati nalaz
  • kontakt broj telefona/mobitela
  • poštansku adresu na koju ćemo poslati komplet za testiranje
  • potvrdu o provedenom plaćanju
• dan prije uzorkovanja (do 22:00 h) treba zatražiti dolazak DPD kurira na željenu adresu klikom na link
• na dan uzorkovanja ispuniti uputnicu i informirani pristanak, uzorkovati urin prema priloženim uputama i predati kuriru na slanje u laboratorij
• po završetku analize, nalaz će biti isporučen na zatraženu e-mail ili poštansku adresu u roku od 2 – 3 radna dana (od zaprimanja uzorka u laboratorij).

Podaci za plaćanje:
Primatelj: Poliklinika Breyer, Ilica 191, Zagreb
Model (ukoliko je potrebno unijeti): 00
Poziv na broj: datum rođenja pacijenta (primjer 03031980)
IBAN: HR4323600001102324280
Opis plaćanja (svrha uplate): Ime pacijenta
Naš OIB: 02278114891

Naručivanje prikupljanja uzorka putem DPD kurirske službe.
Kod potreban za slanje zatražite od naših djelatnika.

Upute za anonimno testiranje:
Testiranje se može provesti i anonimno te je, u tom slučaju, potrebna šifra pod kojom će se zabilježiti uzorak, a koja se upisuje pod stavkom "prezime" (npr. ime ljubimca, zanimanje, neki broj…), adresa na koju ćemo poslati komplet za testiranje i adresa (e-mail ili poštanska) na koju ćemo poslati nalaz.

Uzorak za dokazivanje prisustva virusa HPV muškarci mogu uzeti sami.

Set za uzimanje brisa na HPV (transportna podloga i bris) s uputama se može preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer ili zatražiti slanje na bilo koju adresu u Hrvatskoj, uz nadoplatu*. 

Bris je moguće uzeti kod kuće i donijeti u laboratorij, u laboratoriju ili povratno poslati poštom u laboratorij na obradu. 

Brisom se čvrsto (koliko se može podnijeti – do granice boli) istrlja koža vrha spolovila, međica i zona oko analnog otvora, kako bi se dobilo što više stanica u uzorku. Bris se potom uroni u transportnu podlogu, dobro ispere u tekućini, a dio štapića brisa odlomi tako da bris ostane u tubici uronjen u podlogu. Tubica se potom dobro zatvori, obilježi (ime i prezime) i donese u jedan od naših laboratorija na obradu ili se naruči slanje u laboratorij poštom.

Treba napomenuti da, ako uzorak nije primjerene kvalitete (premalo stanica), neće biti moguće dobiti rezultat, iako je pretraga napravljena. Stoga, ako postoji sumnja da samouzorkovanje ne može biti dobro provedeno, preporučujemo da uzorak uzme urolog.

*Na prijemu se može preuzeti set za uzorkovanje uz uplatu od 7.00 €, a cijena testa će se umanjiti za isti iznos prilikom plaćanja pretrage (predaje uzorka).

Ako se koristi usluga slanja poštom, potrebna je nadoplata od 26.00 € na cijenu pretrage (uključena dostava, prikup kurirom i praćeni transport u oba smjera).

Za uzorkovanje je potrebno pripremiti set* koji sadrži bris i tubicu s tekućom podlogom za PCR.
Brisom treba ući 2 – 3 cm duboko u rektum/debelo crijevo, rotirati ga i zadržati nekoliko sekundi na mjestu uzorkovanja. Nakon toga, bris izvući i uroniti u tubicu s podlogom, odlomiti štapić brisa na za to označenom mjestu (tako da se tubica s uronjenim brisom može zatvoriti), ostaviti bris u tubici i čvrsto zatvoriti tubicu.

Uzorak se na obradu predaje tijekom radnog dana na bilo kojoj lokaciji ili šalje poštom na analizu.

*Na prijemu Poliklinike Breyer se može podići set za uzorkovanje uz uplatu od 7.00 €, a cijena testa će se umanjiti za isti iznos prilikom plaćanja pretrage (predaje uzorka). Ako se koristi usluga slanja poštom, potrebna je nadoplata od 26.00 € na cijenu pretrage (uključena dostava, prikup kurirom i praćeni transport u oba smjera).

Za uzorkovanje je potrebno pripremiti sterilnu posudicu koju se može kupiti u ljekarni ili preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer.

Spolovilo treba oprati sapunom, dobro isprati tekućom vodom i ne brisati.

Prije davanja ejakulata, potrebno je ukloniti nabore kože i snažnim se mlazom izmokriti kako bi se isprala flora uretre i spriječilo zagađenje uzorka florom kože. Ejakulat se odmah potom daje u sterilnu posudicu i dostavlja u laboratorij unutar 2 h.

Eksprimat prostate se daje po dogovoru s urologom u urološkoj ordinaciji, slijedeći proceduru kao za ejakulat. Uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 2h.